Здравоохранение: что изменилось с 1 сентября
ОФИЦИАЛЬНО
Начало осени – традиционно пора законодательных нововведений, затрагивающих разные сферы общества. В нынешнем сентябре немало их в системе здравоохранения. Рассказываем, о чём нужно знать, отправляясь на приём к врачу.
В глубинку поедут передвижные аптеки
С 1 сентября 2026 года в России стартует трёхлетний эксперимент по розничной продаже медикаментов в передвижных аптечных пунктах для жителей малонаселённых и отдалённых сельских территорий.
Аптеки-«передвижки» смогут работать там, где нет стационарных аптек и аптечных киосков. В «автоаптеках» будут продавать наиболее востребованные препараты, кроме тех, в состав которых входят наркотические, психотропные и сильнодействующие вещества, а также тех, которые содержат более 25 процентов спирта или требуют особых условий хранения.
Участие в эксперименте станет доступно аптечным организациям, у которых не менее трёх лет есть лицензия на продажу, хранение и перевозку медикаментов. Желающим принять участие в эксперименте необходимо подать заявление в уполномоченный региональный орган власти и получить специальное разрешение от «Росздравнадзора». Но сначала руководитель региона должен подать ходатайство в Министерство здравоохранения РФ о включении его субъекта в эксперимент.
Платные медуслуги – по новым правилам
С начала осени начнут действовать новые правила предоставления платных услуг медицинскими организациями. Договор об оказании платных медуслуг можно будет заключать дистанционно не только через сайт клиники, но и через её мобильное приложение и платформу «Мах».
Платные услуги в виде отдельных консультаций или вмешательств, в том числе – сверх стандарта медпомощи, будут оказывать по просьбе потребителя, которая оформляется как письменное согласие.
Утверждённые правила действуют до 1 сентября 2031 года.
Как получить медсправку
Изменится порядок выдачи медицинских справок и заключений, он будет действовать до 1 сентября 2032-го.
Теперь в число близких родственников пациента, которые могут получить за него медицинскую справку или заключение, включены неполнородные – имеющие общих отца или мать – братья и сестры.
Подобные справки и заключения выдаются пациенту, законному представителю пациента либо супругу, близким родственникам – детям, родителям, усыновлённым, усыновителям, родным братьям и сёстрам, внукам, дедушкам и бабушкам, либо иным лицам, указанным пациентом в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. В числе сведений, о которых могут запрашиваться справки, – факт прохождения медосвидетельствований и медосмотров; наличие либо отсутствие заболевания, результаты обследования и лечения; проведённые профилактические прививки; наличие или отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями и другие.
Медикам больше не придётся заполнять строгие бланки. Если закон не требует особой формы, документ разрешат оформлять в свободном виде, на бумажном носителе или в электронном виде – с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медработника. Справки на бумаге заверяют личной печатью врача только в случае наличия его подписи, в других случаях достаточно печати медорганизации.
При оформлении справок в медорганизациях, оказывающих психиатрическую, наркологическую помощь, медпомощь лицам с ВИЧ, используют печати без указания профиля медпомощи.
Диспансеризация становится информативнее
Теперь в карту пациента по результатам прохождения диспансеризации будут вносить дополнительные результаты исследований и сведения о его здоровье.
Так, вместо одного показателя – общего холестерина, теперь фиксируется полный липидный профиль. На втором этапе диспансеризации добавлены позиции – осмотр дерматовенеролога с дерматоскопией и исследование уровня гликированного гемоглобина.
Определение гликированного гемоглобина – это «золотой стандарт» для диагностики преддиабета и диабета задолго до появления симптомов. Осмотр дерматовенеролога с дерматоскопией – это детальное изучение родинок и новообразований. Его цель – ранняя диагностика рака кожи, в первую очередь – меланомы. На второй этап направляют пациентов с подозрительными образованиями.
Важное решение – включение дорогого теста на липопротеин (а). Повышенный уровень Лп (а) связан с наследственностью, он указывает на высокий риск ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий. «Среди россиян повышенный уровень Лп (а) имеет примерно каждый пятый», – пояснила директор НМИЦ терапии и профилактической медицины, академик РАН Оксана Драпкина.
Полный липидный профиль, который теперь вносится в карту, включает не только общий холестерин, но и холестерин липопротеинов низкой плотности («плохой»), высокой плотности («хороший»), очень низкой плотности и триглицериды. Это даёт врачу более точную картину нарушений жирового обмена и позволяет определить риски атеросклероза. Согласно программе, такой развёрнутый анализ делают у пациентов с 40 лет – один раз в три года.
В карте появилась строка для оценки предтестовой вероятности ишемической болезни сердца – расчётного показателя, который помогает врачу до назначения сложных исследований понять, с какой долей вероятности у пациента может быть ИБС, и решить, нужно ли направлять его на углублённую диагностику. Низкая вероятность (менее 5%) означает, что специфические тесты могут не требоваться, средняя и высокая (более 15%) – сигнал для детального кардиообследования.
Также в карту включены оценка коронарного кальция и УЗИ брюшной аорты. Первый тест помогает понять, насколько велик риск инфаркта даже при нормальном холестерине. УЗИ брюшной аорты проводят, чтобы обнаружить аневризму – патологическое расширение сосуда, которое долго не проявляет себя, но смертельно опасно из-за риска внезапного разрыва.
С точки зрения учёта, новая форма обеспечивает более полный сбор данных, облегчает разделение пациентов по группам риска и позволяет чётко обосновывать каждое назначение. Диспансеризация даёт врачу более точную информацию для своевременной коррекции состояния пациента и позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях.
Для страховщиков в системе ОМС, которые контролируют работу поликлиник, важно видеть не только факт прохождения диспансеризации, но и какие исследования проведены, какие риски выявлены, требуется ли пациенту обследование или диспансерное наблюдение. Это напрямую связано с защитой прав застрахованных граждан.
«Пенсионер» №36 (1318).
