Телемедицина: эффективная помощь или досадная помеха?

Инновации

Современные технологии уверенно проникают во все сферы нашей жизни. Постепенно становится обыденностью и виртуальный визит врача к пациенту.

Телемедицина, во время которой врач взаимодействует с пациентом в интернет-пространстве, по замыслу её создателей должна сократить время ожидания необходимой медицинской консультации, обеспечить регулярный контроль медицинского специалиста за лечением конкретного пациента. Идея замечательная, но, как это нередко бывает, на деле всё выглядит не так оптимистично.

Благие намерения

По идее, если дома есть компьютер с доступом в Интернет, с помощью телемедицины можно получить консультацию врача по профилактике различных заболеваний, выяснить, как подготовиться к предстоящей операции, обсудить результаты анализов и другие вопросы. А если вы в онлайне наблюдаетесь у своего лечащего врача, он может проводить коррекцию назначенного лечения, выписывать рецепты на лекарственные препараты в форме электронного документа.

В рамках программы обязательного медстрахования недавно появилось положение о дистанционном наблюдении за состоянием гипертоников и диабетиков. Таких пациентов обеспечивают в поликлинике тонометрами, глюкометрами, на смартфон устанавливают специальное приложение. После каждого измерения данные передаются лечащему врачу. И он немедленно реагирует на «красные флаги» — опасный уровень показателей для конкретного пациента.

Врачи из региональных больниц посредством телемедицины могут в режиме реального времени консультироваться о тактике лечения своих больных со специалистами региональных и даже федеральных медцентров.

Прогресс и сервис — не одно и то же

И это замечательно, это — действительно прогресс. Но позволю себе поделиться личным опытом получения такой «продвинутой» медицинской услуги.

Несколько лет назад я предложила районной поликлинике общаться со мной дистанционно. Я владею навыками работы на компьютере, у меня есть такая техника и доступ в Интернет, у поликлиники тоже всё имеется. Да и в документах федерального Минздрава говорится, что подобное обслуживание в нашей стране уже успешно работает.

Телемедицина для меня — не прихоть, а насущная необходимость. Я передвигаюсь с тросточкой, часто посещать врача физически не могу. В период гололёда, распутицы, обильных снегопадов приходится добираться до поликлиники на такси. И само здание поликлиники, к которой я прикреплена, — четыре этажа без лифта.

Тогда на мою просьбу — создать условия для общения с врачом в онлайне — не отвечали. Невозможно было записаться на приём к руководству поликлиники — по телефонам не могли дозвониться ни я, ни родственники, ни социальный работник. Мне упорно «приказывали» явиться на диспансеризацию лично, и почему-то обязательно в зимние месяцы, но никто не говорил о лечении моих хронических заболеваний.

Без меня — меня лечили?

Когда мне потребовалась выписка моих диагнозов из амбулаторной электронной карты, которые, как известно, пришли на смену привычным бумажным, дело затянулось почти на полгода: участкового врача нет, остальным сотрудникам лечебного учреждения — не до нужд пациентов. Пришлось обратиться за помощью в страховую компанию, в региональное министерство здравоохранения и даже к депутату городской думы. Мне наконец сделали необходимую выписку, и оказалось, что аж по четырём диагнозам я давно состою на диспансерном учёте и всю лечебную помощь получаю в полном объёме!

Похоже, факт моего «охвата» медицинской заботой стал не только неожиданностью для меня, но и открытием для администрации поликлиники. Мне стали звонить её заведующая, заместитель по лечебной части и стали убеждать — не писать «всяческие» жалобы, а звонить, если возникают вопросы. Забыв, очевидно, что встретиться с ними пациентам практически невозможно — ни в часы личного приёма, которые никогда не соблюдаются, ни по телефону. Медначальство всегда либо «в стационаре», либо «на совещании».

Всё же моим лечением им пришлось заняться. Мне предложили госпитализацию в стационар в палату на шесть человек, рядом с туалетом. Мол, будет удобно, поскольку передвигаюсь с тростью. Жалуешься? Получай, «лечись»! О специальной кровати для больного с протезами речи не шло...

Лёд тронулся...

После всех организационных перипетий меня передали под наблюдение старшего терапевта — грамотного, адекватного специалиста. Мы с ней всё же наладили общение онлайн. Я облегчённо вздохнула: многие вопросы можно решать быстрее, без нервов. Но, скажу откровенно: когда «мой» доктор по какой-либо причине отсутствует, к другому специалисту в поликлинику я не обращаюсь. Ведь моих «болячек» он не знает, придётся рассказывать всё заново, и общаться со мной в Интернете он не станет. Вот и жду «своего» терапевта.

Да, до организации качественной телемедицины нам ещё далеко. Помимо технических трудностей большое значение имеет и то, что большинство врачей привыкли к очному контакту с пациентом. Когда всё происходит «вживую», врач может сказать больному что угодно, даже, к сожалению, нагрубить. Телемедицина же оставляет цифровой след — запись разговора, время начала и конца консультации. Администрации поликлиник боятся прозрачности. Им удобнее работать по старинке, чем внедрять систему, которая покажет реальную загрузку врачей и качество их работы.

Очный приём — это способ «отделаться» от человека за 12 минут. А телемедицина требует от врача концентрации и чёткости, чтобы вести конструктивный диалог по видеосвязи, где каждое слово зафиксировано. Тут уже не скажешь, что пациент «всё выдумал». Телемедицина уравнивает стороны в диалоге и лишает возможности «отмахнуться» от пациента. Может, именно поэтому большинство клиник не торопятся внедрять цифровой формат?

Пациенты тоже не всегда готовы к новшествам. От них требуется определённая цифровая грамотность. Нужно уметь авторизоваться через портал госуслуг, настроить камеру, правильно прикрепить файл с анализами и так далее. Телемедицина — это изменение культуры общения между системой здравоохранения и человеком. На сегодняшний день технологии уже готовы, а вот «инфраструктура» — техническая и человеческая — ещё догоняет.

А главная проблема, на мой взгляд, — в людях: одни привыкли работать в системе, где пациент — это помеха, а другие молча терпят, чтобы им хоть чем-то помогли. И пока эта установка не изменится, любая цифровизация будет лишь попыткой наклеить пластырь на гангрену.

Марина Блинова